Картирование моторных точек мышц конечностей для таргетного введения ботулинического токсина при лечении фокальной и сегментарной спастичности

Лечение спастичности остается актуальной проблемой современной нейрореабилитации. Идея таргетного введения ботулинического нейротоксина (БоНТ) в моторные точки (МТ) мышц приобретает все большую популярность. Но данных о расположении МТ недостаточно, а методология поиска МТ не отработана. Большинство сведений о МТ получено на трупном материале с помощью анатомической диссекции или окрашивания по Sihler. Клинические данные о таргетном введении БоНТ в МТ противоречивы, что может быть следствием неточностей в определении расположения МТ.

Цель исследования — с помощью электромиографии (ЭМГ) верифицировать МТ мышц верхних и нижних конечностей.

Пациенты и методы. Обследовано 40 здоровых добровольцев. Выполнена электромиография. Проведено полипозиционное сканирование проекций мышц верхних и нижних конечностей с использованием ЭМГ и ультразвука.

Результаты и обсуждение. Определена анатомическая локализация МТ мышц верхних и нижних конечностей, участвующих в формировании паттернов спастичности. Выявлено, что расположение МТ вариабельно индивидуально, имеет значительную вариацию в зависимости от длины конечности и не зависит от пола, возраста и доминантности конечности. Созданы оригинальные таблицы и карты локализации МТ конечностей.

Заключение. Полученные данные могут повысить эффективность введения БоНТ и повысить качество реабилитационных мероприятий, так как используют достоверную информацию о расположении МТ и позволяют применять таргетное введение БоНТ в непосредственной близости от места биологического действия. В клинической практике это открывает окно возможностей для раннего начала реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление движения.