Анализ походки у детей с рассеянным склерозом

Обоснование

Рассеянный склероз (РС) у детей встречается редко, по разным данным, от 3 до 10% случаев. У большинства заболевших уже на ранней стадии меняется походка. Однако клинические рекомендации Минздрава России 2022 года не содержат информации о применении инструментальных методов оценки походки у детей с РС.

Цель исследования — изучить двигательный статус детей с ремиттирующим РС с помощью инструментального анализа походки и поверхностной электромиографии (ЭМГ).

Материалы и методы

Исследование было обсервационным, одноцентровым, проспективным и сплошным. В нём участвовали 38 пациентов из отделения психоневрологии Российской детской клинической больницы в возрасте от 9 до 17 лет с подтверждённым диагнозом РС.

Всем пациентам провели инструментальную диагностику походки с использованием поверхностной ЭМГ мышц нижних конечностей, тест 6-минутной ходьбы и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга с контрастированием.

Результаты

У пациентов был низкий уровень инвалидизации (по шкале EDSS не более 2,5 баллов), и они могли передвигаться самостоятельно. В тесте 6-минутной ходьбы большинство прошли расстояние, соответствующее возрастной норме, среднее значение составило 520,92 метра.

При анализе ЭМГ в 44,74% случаев выявили изменения в икроножных мышцах: преждевременную активацию или продолжающуюся активацию с появлением второго пика на графике.

Заключение

Исследование показало снижение толерантности к физической нагрузке и характерные изменения в икроножных мышцах при поверхностной ЭМГ. Эти изменения могут быть маркерами для назначения медицинской реабилитации и оценки эффективности лечения.

Из-за ограниченной выборки требуется дальнейшее изучение данного феномена.